rezepte

Rezept-Bestellung

Bestandspatienten bieten wir an dieser Stelle die Möglichkeit per Online-Formular ein Folgerezept zu bestellen.

Bitte füllen Sie unten stehendes Formular mit Ihrem Rezeptwunsch aus:

Wir benötigen außerdem folgende Pflichtangaben von Ihnen, damit das Formular abgeschickt werden kann:

  • Name, Vorname
  • Geburtsdatum
  • E-Mail-Adresse (damit Sie eine Bestätigung erhalten und wir Sie ggf. für Nachfragen kontaktieren können.)
  • Rezeptwunsch (Name des Medikaments, Packungsgröße oder Menge)



     




    Wichtiger Hinweis: Sie müssen die Pflichtfelder ausfüllen und dem rechtlichen Hinweis zustimmen, damit das Formular gesendet werden kann.